11月10日。

　私が副委員長をさせていただいている厚生常任委員会の二日間の視察、初日は福島県郡山にある「南東北がん陽子線治療センター」とにお邪魔しました。

　陽子線によるがん治療施設としては福井県でも平成22年度末までに開設が予定されている「福井県陽子線がん治療センター（仮称）」がありますが、この施設の視察を通してセンター運営上重要なポイントや施設運営上の先進的な取り組みを理解し、福井県における施設運営上の参考にしたいというのが今回の訪問の目的で、センター長の不破信和氏、及び診療放射線科技師長鍵谷勝氏にお話を伺い、施設の案内をしていただきました。

　同施設は昨年10月にオープンし、日本で現在6箇所ある陽子線がん治療施設の中の唯一の民間施設であります。県市などの支援は受けていないものの、現在、なんとか採算割れをしないレベルのペースで稼働率を保っているが、基本的に現状の環境下でこれが伸び、病院グループ全体の収益に大きく寄与することを期待してはいないとのことでした。最先端医療の取り組みは病院全体のステータスがあがることになると考えている。
　陽子線による治療は従来のX線によるものと比べ、がん細胞のDNAの鎖を破壊する効果が強く、その元となる放射線をがん細胞にピンポイントで当てることができ、他の臓器にダメージを最小限に抑えた形で治療が行えるのが特徴です。
　同センターの患者の内訳は、福島県内が47%ともっとも多く、東京、埼玉、宮城がそれぞれ６％とそれに続いています。また、現在までの３２９症例を部位別に見ると頚部がんが110と最も多く、肺58件、前立腺44件、消化器27件、食道27件と続いています。一般的に動く臓器、胃や大腸には効果がないと言われているが、ケースによっては利用できる価値が十分あり、他の療法と併用して行うことによる効果が見込める場合もあるとのことでした。

（写真下：田村委員長によるご挨拶とセンター長の不破氏）

　同センターの治療のメインとなる施設は、1台の水平陽子線照射機と2台の回転ガントリー式陽子線照射機です。前者は主に前立腺がんの患者の治療に利用され水平方向にのみ陽子線の照射が行えます。後者は文字通り回転させることができるのが特徴で、９０度回転する診療台との組み合わせで最も効果の高く、他の臓器にダメージを与えない方向から照射が行えます。元々直進性のある陽子線を水平方向に照射させる水平照射機に比べ、陽子線を磁力で数度方向転換させ照射させる回転ガントリー式照射機は大掛かりな施設となります。

（写真上段：水平照射機とその裏側の機材　下段回転ガントリー式照射機とその裏側）

　以下、委員会メンバーとの質疑応答の内容です。
Q:現状での最新鋭の技術なのか。アメリカではもっと進んだものもあると聞くが・・・？
A：現状、安定した技術で治療法として信頼できるという意味では最新鋭のものと考えている。確かに、研究段階ではもっと進んだ技術も考えられるが、治療として利用できる段階にはないと考えている。

Q:保険適用施設との表示があったが、陽子線がん治療には保険適用されるのか。また、治療の費用はどれくらいか？
A:入院やCTなどの施設については保険適用されるが、陽子線治療そのものには現在適用はない。部位や期間にもよるが治療に掛かる費用は300万円ほど。

Q：現在の稼働率と採算ラインは？
A:オープン当初はトラブルもあったが現在はほぼフル稼働に近い。年間400～450件が採算ベースであり、現状はそのレベル。キャパシティーから考えてこれが今後、現状の施設で大きく伸びることはないと考えている。このような取り組みにより病院全体のイメージが向上、有名になり全体の患者数が増えることを目指してゆきたい。一般会計の繰り入れのある福井県立病院では300件ほどで採算ラインに乗るのではという印象を持っている。

Q：地理的なマーケットをどのように見てるか？
A：東北一円と北関東となろう。福井県立病院については金沢大学とのつながりが強いと聞いているので北陸一円がマーケットとなりうる。

　センター長との話から、先駆者としての自信と誇りが伺え、信頼性の高い施設であるという印象を強く持ちました。県内の施設利用者には県にて補助を行うことも有効ではないかとのアドバイスも頂け、有意義な視察となりました。福井にも早く陽子線によるがん治療を受けたいとセンターのオープンを待ちわびている人もいるわけで、１日も早い開設を望んでやみません。

10月29日。

　今回の視察の最後を締めくくり、我々一行は前日にいろいろと天文館についてヒアリングさせて頂いたことを実際に見聞すべく、鹿児島市中心市街地を歩いてみました。　以下にそのスナップを掲載します。

　上は鹿児島県最大級の百貨店「山形屋」古風な作りが印象的です。下は撤退した西武のビルです。現在は空きビルとなりシートが掛かっていました。。。寂しい風景です。このビルについても山形屋さんが購入されたとのこと。早く営業開始となりにぎわいを取り戻してほしいものです。

下の二枚の写真は天文館地区にある掲示板。We Love　天文館活動の一つとして、イベント情報などが見れる携帯電話用QRコードも掲載されていてまちなか散策が楽しそうです。

　下の2枚の写真は、鹿児島の路面電車。どこまで乗っても160円です。我々も乗車したのですが、老人の方々にはICカードも市から発行されているようで、みなさん慣れた手つきでそのカードをリーダーにかざしていらっしゃいました。鹿児島交通局の路面電車の特徴は何と言っても軌道敷内にあるきれいに整備された芝生。この日も秋晴れの天気の中、緑が映えていました。

10月28日。

鹿児島に移動した我々の次の訪問地は鹿児島県庁。企画部交通政策課長の中堂薗参事、企画部企画課の小村主幹にお話を伺い、新幹線の平成16年、新八代～鹿児島中央の開通で何が変わったか、そして平成23年春に予定されている新八代～博多の開通による博多～鹿児島中央の全線開業で何が期待できるかについてのお話を伺いました。お話の概要を下に記述します。。。

写真右：リレー特急つばめ（博多～新八代）　左：九州新幹線つばめ（新八代～鹿児島中央）

＜新幹線開業によるJR利用客の推移＞

初年度、利用客は2倍以上（２２８％）の増加を見せ、その後安定的に推移している。平成20年3月の調査では、利用客のうち県内在住者が52.1％、県外在住者が47.9％と県内利用者が県外利用者を上回った。県では通学・通勤・塾・遊び・買い物などで県内を行き来する動きが定着したためと見ているそうです。

＜所要時間の比較＞
　鹿児島中央駅～博多までの所要時間は開業前で3時間50分、H16年の部分開業により2時間10分となり1時間40分の短縮となった。平成23年の全線開通となれば所要時間は1時間20分となり開業前に比べ2時間30分の短縮となる。現在、国へ要望中の「新幹線さくら」による九州新幹線の関西への乗り入れ（新大阪）が実現すれば新大阪まで概ね4時間前後となり、十分利用価値のあるものとなるというお話でした。

＜地価の動向＞
　県が発表した平成20年地価調査結果によると、経済の停滞を反映し県内全般としては地価は下落が続いているものの、鹿児島中央駅周辺の地価においては住宅地、商業地とも平成17年くらいから下げ止まりがみられ、その後上昇、横ばいが続いている。

＜商業施設の推移＞
　現在はリーマンショックに起因する景気後退から計画を延期しているものの、鹿児島最大級のデパート山形屋は増床を発表、平成20年1月より工事に着手している。またJR九州は鹿児島中央駅ビルの増築を計画、平成22年春のオープンを予定している。大型商業施設の進出も見られ、鹿児島市内において１万㎡以上の施設で、平成１８年に２施設（フレスポジャングルパーク、スクエアモール宇宿）、平成１９年に２施設（イオン鹿児島ショッピングセンター、オプシアミスミ）が開業した。

＜経済効果に関するリポート＞
　鹿児島銀行グループのシンクタンク、鹿児島地域経済研究所が平成１７年３月に発表した新幹線開業後１年間を調査した経済効果に関するリポートによると、入込数の増加が43万4千人、反対に県外へ出た人の数を23万人と推定した。それぞれの消費による直接的な経済効果はそれぞれ96億円と▲48億4千万円となる。入込数増加による消費増加額96億円については第一次、第二次的な経済波及効果があるため総合計は165億7千万円となる。こられを差し引きすると165.7憶－48.4憶＝117.3億円の経済効果があったであろうとの結論を出している。

　鹿児島県では、平成23年の全線開通に向けてそのメリットを加速させるため、また、駅周辺のみならず、県内全土にその波及効果をもたらすため、平成19年6月に県内の関係機関・団体で構成する「新幹線効果活用プラン推進会議」を設置し、「増やす」「広げる」「生かす」の基本的視点に留意して「観光・交通」「産業」「まちづくり・イベント」の３つの分野で取り組むべき具体的施策について検討するとともに、県内7つの地域推進会議において地域における取り組むべき方策について検討、これらをまとめた形で、平成20年3月に「新幹線効果活用プラン」を策定したそうです。現在はこのプランに基づき施策を実行、新幹線メリットの拡大に尽力されているとのことでした。

　並行在来線の動向も気になるところ。。。。　同地域では３セクでの運営となった「肥薩おれんじ鉄道」が対象となるわけですが、新幹線開業の平成１６年以降、赤字が続き、平成２０年では減価償却前の損益で約１億６千万の赤字となっており、同年９月からは鹿児島県が公的支援（約５，６００万円）を開始している。このような状況下、同社では、○定期外利用者３５万人の維持○償却前営業損益の均衡　　　の二つを経営目標にあげ「肥薩おれんじ鉄道中期経営改善計画」を策定、実施している。その具体策は
○沿線住民のマイレール化推進
○営業体制の強化
○利便性の向上のためのダイヤ見直し
○企画切符・イベント列車の充実
○広告収入の積極営業　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　などです。

　今回、いろいろとお話を伺って感じたことは、もちろん、鹿児島が終着駅でありそのメリットは存在するとしても、経済波及効果や人の行き来による文化交流など新幹線がもたらすメリットは大きなものがあると改めて感じた次第です。もちろん、並行在来線についてはデメリットが否めないところですが総合的な判断でプラスかマイナスかの議論をすべきであると考えました。新幹線のメリットについてはまだまだ福井県民がすべて理解しているという状況ではありません。やはり、無駄の根源公共工事というイメージで新幹線の県内延伸に否定的な方もいらっしゃるのではないかとも考えています。想定されるメリット、デメリットをすべての県民の方々が理解し、その上での必要/不必要の議論が重要であるとの結論となりました。